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医案分享 | 16岁男孩“吃饭咽不下”,得了什么怪?

 

 

2020年6月1日儿童节这天,青岛西海岸新区中心医院消化内科住院部来了这样一位病人:16岁男孩,身高180cm,体重却只有55kg,仔细询问病史,原来病人已经有半年咽不下东西了,有时连水都喝不下,天天挨饿!

 

这个男孩没有胸腹部疼痛等不适,咽下如此困难,到底得了什么怪?随着病人相继做了食管钡餐、胃镜检查后,真相终于逐渐浮出水面......

 

贲门失弛缓症

是由于食管胃交界部神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流,以及因食物反流所致的咳嗽、肺部感染等症状。该病在我国的发病率尚无流行病学调查,在西方发达国家的发病率不到十万分之一,属于少见病。

 

目前

 

该病的治疗方法主要有三大类

1.药物治疗:该方法简便,但持续时间短,停药后症状易复发。

 

2.内镜下治疗:主要有内镜下球囊扩张术、内镜下注射肉毒毒素、经口内镜下肌切开术。

 

3.外科开胸手术:创伤大。

 

内镜下球囊扩张术及内镜下注射肉毒毒素相对药物治疗持续时间长,但也容易复发,最后我们帮患者选择了经口内镜下肌切开术,简称POEM手术,该手术是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创手术,2010年在我国首次开展,手术具体操作过程如下:

 

这名男孩经过POEM手术治疗后复查食道钡餐,钡剂通过顺畅。两个月后随访,患者可以正常进食,甚至吃饭时“狼吞虎咽”,体重也上升了5kg。

从“吞咽困难”到“狼吞虎咽”,

 

只需要内镜下微创手术就可以实现!

 

青岛西海岸新区中心医院消化内科

成立于2001年10月,经过近二十年的发展形成了消化内镜微创诊疗和肝病诊疗为特色的重点科室,先后加入青岛西海岸消化疾病诊治联盟、半岛消化道癌防治早诊早治联盟,规范开展消化道癌筛查早诊早治,是青岛西海岸新区消化内科质控中心挂靠单位,自2016年始连续3次被青岛市卫计委评为“青岛市医疗卫生C类重点学科”。

 

科室现有医疗人员15人,主任医师2名,副主任医师2名,主治医师8名,住院医师3名,硕士研究生学历12名,其中博士1名。近年来,门诊量每年达3.9万人次,住院超过2300人次,每年行电子胃镜及结肠镜检查超过9000人次,其中无痛胃镜检查4000余人次,开展了几十项内镜下微创介入诊疗技术,多项内镜下微创诊疗技术在青岛市同级医院处于领先水平。

 

近5年来开展了多项内镜三四级诊疗技术,胆总管结石行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST)、胆总管取石术、鼻胆管引流,消化道早癌和癌前病变可通过胃、肠镜下大块黏膜切除(EMR)或粘膜下剥离术(ESD),内镜下食管肌切开术(POEM)为患者提供了微创治疗手段,获得了良好疗效。

 

消化内科

消化内科全体医护人员在各级领导、上级医院专家、社会各界的关心、支持和帮助下,落实 “德医双馨、服务人民”的理念, 实施“人本位医疗”,“精准医疗”,不断加强学科建设,努力打造西海岸消化内镜诊疗中心和肝病诊疗中心,为新区广大人民群众身体健康保驾护航,为新区的医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。

 

消化内科

 

消化内科24小时咨询服务电话:

 

86977090(护士站)

 

86977086(医生办)

 

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